【生命时报】肿瘤患者要严控血压

      高血压是肿瘤患者最常见的合并疾病，某些癌症易诱发高血压，多种抗肿瘤治疗方式也与高血压的发生和发展有关。高血压又会通过增加肿瘤患者药物相关心肌病和心衰风险，降低肿瘤控制率或总体生存率。因此，肿瘤患者更要加强高血压防治。

      高血压是肿瘤患者最常见的合并疾病，某些癌症易诱发高血压，多种抗肿瘤治疗方式也与高血压的发生和发展有关。高血压又会通过增加肿瘤患者药物相关心肌病和心衰风险，降低肿瘤控制率或总体生存率。因此，肿瘤患者更要加强高血压防治。

      通常，处于抗肿瘤治疗的前、中、后期者及肿瘤幸存者，若合并心血管疾病或动脉粥样硬化性心血管疾病患病风险在 10%及以上，血压在 130/80 毫米汞柱及以 上 时 ，就 要 启 动 降 压 治疗，并根据个体情况选择降压方案。对使用血管内皮生长因子抑制剂而引起的高血压，首选钙通道阻滞药和（或）血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞药，次选β受体阻滞剂，慎选利尿剂。对接受心脏毒性化疗方案的患者，优选血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞药或β受体阻滞剂，但急性肾损伤患者应停用前两种药；患痛风、高钙血症，或化疗副作用为呕吐、腹泻的患者，应避免用利尿剂。

      治疗肿瘤期间，患者控压目标为收缩压低于 140 毫米汞柱和舒张压低于 90 毫米汞柱；如果耐受，有冠心病、糖尿病、蛋白尿等的高危患者，收缩压控制在低于130 毫米汞柱和舒张压低于80 毫米汞柱；无症状转移性肿瘤患者将收缩压控制在140～160 毫 米 汞 柱 和 舒 张压 90～100 毫米汞柱。患者还需规律监测高血压，同时密切监测心脑血管疾病风险。日常应保持营养均衡，饮食尽量清淡、低盐、低脂、低 糖 ，可 适 量 多 吃 高 纤 维素、高蛋白食物，戒烟限酒，控制体重，保持充足睡眠和心理平衡。

中山大学附属第一医院心内三科副主任医师 张小宇